Frequently Asked Questions
Körperpsychotherapie

Grundsätzlich gibt es keine Übernahmepflicht der Therapiekosten von gesetzlichen Krankenkassen und es ist Aufgabe des Klienten sich um die Erstattung zu kümmern. Zwei Wege, wie Therapiekosten zum Teil übernommen werden, möchte ich hier skizzieren: 1. Mit einer privaten Krankenkasse, Beihilfestellen und Zusatzversicherungen und 2. mit einer Übergangstherapie. Zu 1.: Private Krankenkassen, Beihilfestellen und Zusatzversicherungen übernehmen in einigen Fällen die Therapiekosten, die ein Heilpraktiker für Psychotherapie in Rechnung stellt, wenn der Versicherungsvertrag vom Patienten entsprechend abgeschlossen wurde. Häufig wird von den privaten Kassen allerdings nur der sog. „große“ Heilpraktiker als Behandler akzeptiert, obwohl dieser in der Regel nur körperliche Krankheiten behandelt und betreffend Psychotherapie meist keine speziellen Kenntnisse hat. Meine Aufgabe ist es, die Rechnung so zu stellen, dass die Therapiekosten auch übernommen werden. Sprechen Sie mich gerne an. Zu2.: Manche private und gesetzliche Krankenkassen übernehmen (betreffend den HP-Psych – auch wenn kein Rechtsanspruch besteht) in Einzelfällen auf Anfrage einige Therapiekosten, wenn dies zur Überbrückung der Wartezeit erforderlich ist, bis ein kassenzugelassener Therapeut gefunden ist = Übergangstherapie. Folgende Schritte sind relevat: 0. Der Antrag muss vor dem Beginn der Therapie erfolgen und es muss nachgewiesen werden, dass es eine mehrmonatige Wartezeit auf einen Therapieplatz gibt. Dann erst können Sie von Ihrer Krankenkasse beantragen einen psychologischen Behandler, der die Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde hat, aber keine Kassenzulassung besitzt, zur Hilfe zu ziehen. Bei Ihrem Antrag müssen Sie nachweisen, dass Sie bei keinem Vertrags-Psychologen oder -therapeuten innerhalb einer zumutbaren Wartezeit und/oder in einer örtlich angemessenen Entfernung einen Therapieplatz bekommen können. Machen Sie sich deshalb Notizen über Ihre Anrufe bei den verschiedenen Behandlern (Datum, Uhrzeit, Ergebnis) und fügen Sie diese Angaben Ihrem Antrag auf Kostenerstattung bei. Obwohl die notwendige Vorgehensweise hier klar aufgezeigt worden ist, erfahren wir gerade in letzter Zeit häufiger, dass Patienten Schwierigkeiten bei der Durchsetzung ihrer Ansprüche an die gesetzlichen Krankenkassen haben. Hier können wir die Patienten hilfreich unterstützen, indem wir sie über folgende Rechtsgrundlagen und Gerichtsurteile aufklären: Grundlegend sind die Regelungen gemäß § 13 Abs. 3 des Sozialgesetzbuches (SGB V) sowie der Vergleich vor dem Bundessozialgericht (BSG) vom 21.05.1997 (Az. 5 RKa 15/97). Von den obersten Sozialrichtern wurden damals die Bedingungen genannt, nach denen eine außervertragliche Kostenübernahme gemäß den Bestimmungen des SGB V für psychotherapeutische Leistungen möglich ist. 1. Notwendigkeitsbescheinigung
Der Antrag des Versicherten auf die Durchführung einer Psychotherapie muss durch einen zur Vertragsbehandlung berechtigten Behandler (z. B. durch einen Facharzt) befürwortet werden. Darauf muss die Diagnose vermerkt sein (entspr. dem ICD-10) mit dem Hinweis, dass es sich um eine Krankheit im Sinne des SGB V handelt, die der Behandlung bedarf. 2. Psychotherapieverfahren
Auch für Leistungen im Rahmen der Kostenerstattung dürfen nur Psychotherapieverfahren zur Anwendung kommen, die prinzipiell zugelassen sind, konkret: nur psychoanalytische, tiefenpsychologische oder verhaltenstherapeutische Verfahren. Die Durchführung anderer Verfahren kann der MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkassen) bei seiner Prüfung des Erstattungsantrags ablehnen. Es ist jedoch nicht Aufgabe des MDK, die generelle Qualifikation des Behandlers zu prüfen und – was neuerdings hier und da geschehen sein soll – Heilpraktiker für Psychotherapie generell auszuschließen und nur noch approbierte Therapeuten (ohne eigenen Kassensitz) für die Kostenerstattung zuzulassen. 3. Mangelnde Verfügbarkeit
Leistungen im Rahmen der Kostenerstattung dürfen nur vergütet werden, wenn ein zugelassener Kassentherapeut nicht zur Verfügung steht. Hier dürfen die Krankenkassen nicht einfach auf Listen von Vertragsbehandlern verweisen. Vielmehr ergibt sich für den Patienten dann ein Anspruch auf außervertragliche Behandlung und Kostenerstattung, wenn er nachweist, dass der nachgefragte Behandlungsplatz nicht zur Verfügung steht. Mehr als drei vergebliche Behandlungsanfragen sind aus fachlichen und menschlichen Gründen (im Sinne des Gebots einer humanen Krankenbehandlung) nicht zumutbar! 4. Zumutbare Wartezeiten
Nach dem o.g. Vergleichsurteil des BSG ist es die Aufgabe der Kassenärztlichen Vereinigungen und Krankenkassen, einen Vertragsbehandler zur Verfügung zu stellen. Es ist nicht Aufgabe des Patienten, sich einen Behandler zu suchen! – Nun behaupten die Krankenkassen gerne, es gebe ausreichend Behandlungsplätze, man müsse eben nur etwas warten, Wartezeiten seien halt üblich. Hier hat aber das BSG klar festgestellt: Psychotherapie ist häufig eine schnell erforderliche Intervention, so dass behandlungsbedürftige seelische Erkrankungen in aller Regel unverzüglich zu behandeln sind. Deshalb sind Wartefristen länger als sechs Wochen bei Kindern und Jugendlichen und von maximal drei Monaten bei Erwachsenen als unzumutbar abzulehnen! 5. Bescheinigung des Heilpraktikers (Psychotherapie)
In der Praxis hat es sich bewährt, wenn der Patient seinen formlosen Antrag bei seiner Krankenkasse auf Kostenerstattung für eine Psychotherapie ergänzt durch die schon erwähnte ärztliche Notwendigkeitsbescheinigung, eine Zusammenstellung seiner vergeblichen Bemühungen bei Vertragsbehandlern sowie eine Bescheinigung von uns, in der wir als Behandler bestätigen, dass die therapeutische Behandlung der psychischen Erkrankung oder Störung mit Krankheitswert in dieser Praxis sofort begonnen werden kann und dass mit einem Richtlinienverfahren (z. B. Verhaltenstherapie) gearbeitet werden wird. Dazu sollten dann nähere Angaben über Art und Umfang der geplanten Behandlung, die veranschlagte Zahl der Sitzungen sowie das Honorar pro Sitzung erfolgen. Die Krankenkasse ist verpflichtet, über den Antrag des Patienten zu entscheiden, wobei gegen einen ablehnenden Bescheid Widerspruch eingelegt werden kann. Quelle: www.vpf.de

Wie lange eine Therapie dauert, ist sehr individuell. Nach meiner Erfahrung braucht es 3-4 Sessions in zeitlicher Nähe bis das Nervensystem so entspannt ist, dass neue Erfahrungen ankommen und weitere 2-3 Sitzungen mit größerem zeitlichen Abstand, um das Gelernte in den Alltag zu integrieren.

Mein Angebot als Heilpraktiker für Psychotherapie richtet sich hauptsächlich an Selbstzahler. Daher kann ich mit einer Überweisung erst einmal nichts anfangen. Es gibt jedoch zwei Wege, um eventuell von Krankenkassen einen Teil der Therapie bezahlt zu bekommen. Siehe die Frage "Übernimmt die Krankenkasse Kosten der Therapie und bei welchen Diagnosen?“